1920+ 
На чем основана методика
В современной наркологической практике применяется подкожная имплантация препаратов двух групп. К первой относятся Торпедо и Эспераль, в состав которых входит дисульфирам.
Вторая группа — это лекарственные средства на основе налтрексона. К ним относятся Вивитрол и Продетоксон. Эти препараты применяются не только для лечения алкоголизма, но и для борьбы с наркотической аддикцией.
Механизм действия дисульфирама
Действующий компонент связывает печеночный фермент алкогольдегидрогеназу, блокируя ферментативное расщепление промежуточного метаболита этилового спирта — уксусного альдегида. После приема алкогольных напитков у пациента в течение нескольких минут развиваются тяжелые побочные эффекты.
Последствия приема алкоголя после кодирования дисульфирамом:
- Резкое повышение артериального давления;
- Головокружение;
- Тошнота;
- Рвота;
- Тахикардия;
- Суставные и мышечные боли;
- Цефалгия;
- Тремор (дрожь);
- Немотивированное беспокойство и чувство страха.
Перечисленные симптомы могут сохраняться в течение 1-2 суток. При тяжелой реакции возможны судороги, гипертонический криз или падение артериального давления, потеря сознания и коллапс. У пациента, испытавшего такие ощущения, надолго вырабатывается условно-рефлекторное отвращение к алкоголю.
При употреблении сравнительно большой дозы спиртного (100-200 мл водки) могут развиваться угрожающие жизни осложнения — остановка дыхания, инфаркт миокарда, инсульт и кома.
При дисульфирам-этаноловой реакции больному необходима экстренная медицинская помощь. О возможных рисках пациента обязательно ставят в известность перед кодированием алкоголизма.
Механизм действия налтрексона
Налтрексон принадлежит к группе конкурентных антагонистов опиоидных рецепторов головного мозга. Человек, в организм которого было введено данное вещество, перестает испытывать эйфорию после употребления спиртных напитков.
Со временем у пациента появляется отвращение к алкоголю, поскольку удовольствия нет, а похмелье остается. Для имплантации используются комбинированный препарат Продетоксон.
В состав капсул, помимо налтрексона, входит гормональный компонент —триамцинолон. Этот кортикостероид необходим для профилактики и подавления воспалительного процесса в зоне внедрения лекарства.
Препараты для кодирования вшиванием ампулы нарколог выбирает с учетом состояния здоровья пациента (наличия возможных противопоказаний). Кроме того, учитываются пожелания больного относительно принципа работы препарата и срока действия кодировки.
Эффективность кодирования
Таблетки для имплантации Продетоксон действуют максимум один год, а после вшивания Эспераль алкоголику придется отказаться от спиртного на срок от 1 до 3-5 лет. По желанию пациента имплантацию можно провести повторно.
Как проводится подшивание капсул
Для успешного и безопасного для человека химического кодирования необходимо соблюдение определенных условий.
Подготовка
Перед кодированием Торпедо пациенту нельзя употреблять спиртное в течение 5-7 суток. Если он находится в запое, то в условиях стационара осуществляется купирование абстинентного синдрома и детоксикация организма.
Для ускоренной экскреции токсичных продуктов разложения этанола ставятся капельницы с сорбентами и препаратами для дезинтоксикации или же применяются аппаратные методы очищения крови — гемосорбция, плазмаферез и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).
Имплантация
Процедуру никогда не проводят на дому. Кодирование вшиванием ампулы возможно только в клинике, поскольку хирургическое вмешательство требует стерильных условий. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором и проводят местную (инфильтрационную) анестезию Лидокаином.
Препараты в виде таблеток помещаются в подкожно-жировую клетчатку параллельно поверхности кожи через надрез длиной 6-8 мм. Капсулы могут внедряться в ягодицу, подлопаточную или подвздошную область.
Для введения таблетированного препарата глухим путем применяют троакар или прямой зажим Бильрота. Затем на место куда ввели несколько маленьких таблеток накладывают глухой шов и закрывают перевязочным материалом.
Стерильную повязку фиксируют лейкопластырем. Ее желательно менять довольно часто (1 раз в день) во избежание инфицирования раны. Кожные швы можно снять с клинике через 7-10 дней.
Преимущества кодировки вшиванием
Процедура имплантации относится к малоинвазивным вмешательствам. Во время операции, которая продолжается не более 10-15 минут пациент не чувствует боли. Самостоятельно извлечь капсулу проблематично, поскольку ее чаще всего внедряют в труднодоступную область.
После подшивания алкоголику и его близким не придется отслеживать прием пероральных препаратов (таблеток Лидевин, Антабус, Тетурам, Вивитрол и пр.). Имплантация обеспечивает продолжительный эффект и не требует параллельного приема препаратов для химзащиты.
При необходимости процедура может проводиться повторно. Препараты очень редко вызывают развитие аллергических реакций.
Вшивание таблеток можно сочетать с психотерапевтическим воздействием (методикой Довженко, гипнозом по Эриксону и т. д.). Такая схема лечения называется «Двойной блок». Она помогает добиться не только длительной и стойкой ремиссии, но и полного клинического выздоровления.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению кодирования посредством подшивания может являться алкоголизм любой стадии. Препараты на основе налтрексона более эффективны при бытовом пьянстве до развития алкогольной аддикции.
Противопоказания к медикаментозному кодированию:
- Индивидуальная гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам;
- Возраст более 60 лет;
- Онкологические заболевания;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Дисфункция печени (на фоне гепатита, алкогольного гепатоза и цирроза печени);
- Глаукома;
- Клинически значимая почечная недостаточность;
- Туберкулез (активная форма);
- Психопатологические состояния;
- Сахарный диабет;
- Эссенциальная гипертензия;
- Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- Синдром Иценко-Кушинга;
- Опиоидный абстинентный синдром (ломка);
- Болезни крови;
- Бронхиальная астма;
- Остеопороз;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Эмфизема легких;
- Системные микозы.
В числе относительных (временных) противопоказаний — период гестации и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, острые инфекционные заболевания (включая грипп и другие ОРВИ) и хронические патологии в фазе обострения (например, гастрит или язва желудка).
Период после кодирования
Пока работает дисульфирам, больному алкоголизмом нельзя принимать лекарственные настойки, а также употреблять домашний квас, кумыс и айран (в этих напитках может присутствовать небольшой процент алкоголя).
Подшивание не снижает психическую и физическую тягу к алкоголю, но делает его употребление бессмысленным или опасным.
В период трезвости к пациенту возвращается ясность мысли; он вновь становится психически уравновешенным. В это время бывшему алкоголику рекомендуется пройти курс реабилитации и ресоциализации, включающий индивидуальные сеансы психотерапии и занятия в группах.
В клинике «Медплюс» пациент может посещать группы поддержки, где зависимые делятся проблемами и переживаниями, а также рассказывают о своих достижениях в борьбе с пагубной привычкой.
Почему стоит пройти кодирование вшиванием ампулы в клинике «Медплюс»
Мы гарантируем пациентам индивидуальный подход, анонимность и безопасность. Врачи наркологической клиники «Медплюс» используют только проверенные способы лечения и сертифицированные Минздравом России фармакологические препараты для кодировки
В нашей специализированной клинике вполне доступные цены для людей со средним уровнем доходов. Комплексный подход обеспечивает низкий процент рецидивов.
О хороших результатах нашей работы свидетельствуют оставленные на нашем сайте многочисленные отзывы благодарных пациентов и их родственников.
Автор статьи
Андреева Виктория Александровна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт
